Πληροφορίες της «Ν» αναφέρουν ότι η ΕΑΕΕ, μετά από διαγωνιστική διαδικασία, ήδη εξουσιοδότησε την Grand Thornton να συντάξει πρόταση με σειρά εναλλακτικών για τη δημιουργία ενός νέου προτύπου σχήματος συνεργασίας του κράτους με τις ασφαλιστικές εταιρείες, στον τομέα της υγείας.
Στόχος των ασφαλιστικών εταιρειών είναι η ίδρυση ενός νοσοκομειακού ιδρύματος στην Αθήνα, το οποίο θα τροφοδοτείται με ασθενείς από τις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες και θα λειτουργεί σε συνεργασία με το κράτος, ώστε να δοθεί η δυνατότητα στον κλάδο να φιλοξενήσει ασφαλισμένους σε οργανωμένες δομές παροχής υπηρεσιών υγείας λελογισμένου κόστους, περιορίζοντας έστω και μερικώς τις υψηλές αποζημιώσεις για νοσηλεία και θεραπείες, που καταβάλλουν στα ιδιωτικά θεραπευτήρια.
- Το μοντέλο αυτό μελετάται καιρό από την ΕΑΕΕ, με
έμφαση σε τρεις τομείς:
- Τη νομική υπόσταση που θα έχει το εν λόγω εγχείρημα.
- Την εξασφάλιση των προς επένδυση κεφαλαίων.
Την απόκτηση των αναγκαίων κτιριακών υποδομών, στη βάση χορήγησης διαθέσιμου ακινήτου από το Δημόσιο (ανεκμετάλλευτο κρατικό κτίριο ή οικόπεδο ικανό να φιλοξενήσει κτιριακό νοσοκομειακό συγκρότημα). Ένα από τα θέματα το οποίο παραμένει υπό εξέταση έχει να κάνει με τη διασφάλιση των όρων υγιούς ανταγωνισμού τόσο στον κλάδο της ιδιωτικής ασφάλισης όσο και στον τομέα των ιδιωτικών υπηρεσιών υγείας, ώστε να μη δημιουργηθεί κανενός είδους καρτέλ στην άσκηση της νέας αυτής σχεδιαζόμενης πρωτοβουλίας.
Πηγές της «Ν» αναφέρουν ότι για το όλο project η Ένωση Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος βρίσκεται ήδη σε επικοινωνία και έχει ενημερώσει τα υπουργεία Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών, Ανάπτυξης και Υγείας, αλλά και την Τράπεζα της Ελλάδος, ώστε όλα να τρέξουν στον ταχύτερο δυνατό χρόνο και σε κάθε περίπτωση σε πλαίσιο απόλυτης νομιμότητας.
Τα κρίσιμα σημεία
Η πρόταση της Grand Thornton, που, σύμφωνα με πληροφορίες, θα είναι έτοιμη προς κοινοποίηση προς όλες τις εμπλεκόμενες πλευρές τέλος Φεβρουαρίου με αρχές Μαρτίου, θα επικεντρωθεί στα εξής σημεία:
Στην ανάλυση σειράς εναλλακτικών εκτέλεσης του όλου project, όπως η δημιουργία ενός καθετοποιημένου ανεξάρτητου νοσοκομείου, ή η συγκρότηση ανεξάρτητης δομής ξενοδοχειακού τύπου που θα υποστηρίζεται ιατρικά βάσει ειδικών συμβάσεων με το κρατικό σύστημα υγείας συνολικά ή με ένα εκ των μεγαλύτερων νοσοκομείων της Αττικής.
- Στους χρόνους που θα απαιτηθούν για την εφαρμογή
του επιδιωκόμενου σχεδίου.
- Στα κόστη ανέγερσης των σχετικών δομών και ποιος θα τα καλύψει.
- Στη δυναμικότητά τους σε νοσηλείες.
- Στο καθεστώς συνεργασίας ώστε Δημόσιο και ιδιωτικές
ασφαλιστικές εταιρείες να εξασφαλίσουν ανταποδοτικά οφέλη.
Στο πώς το όλο σχέδιο θα εφαρμοστεί δίχως να αποβαίνει σε βάρος της γενικότερης λειτουργίας των κρατικών νοσοκομείων και του κοινωνικού ρόλου που ασκούν σήμερα.
Ειδικότερα, επισημαίνεται ότι μεταξύ δημόσιων νοσοκομείων και ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών θα πρέπει να προσδιοριστεί το πλαίσιο βάσει του οποίου το ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό θα παρέχει τις υπηρεσίες του για λογαριασμό των ασφαλιστικών εταιρειών, όπως και ο τρόπος αμοιβής των απασχολούμενων σε κρατικές κλινικές, καθώς και τα οφέλη για το δημόσιο ταμείο.
Θα πρέπει επίσης να καθοριστούν με σαφήνεια οι προδιαγραφές και το επίπεδο λειτουργίας των συγκεκριμένων κλινικών, ώστε να ανταποκρίνονται στις απαιτήσεις που θα έχουν οι ασφαλισμένοι σε ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες, στις οποίες καταβάλλουν ασφάλιστρα προκειμένου να απολαμβάνουν συγκεκριμένου επιπέδου ιατρικές, νοσηλευτικές και ξενοδοχειακές υπηρεσίες από νοσοκομειακές δομές.
Νομοθετικό πλαίσιο
Σε κάθε περίπτωση, εξηγούν ανώτατοι παράγοντες της ασφαλιστικής αγοράς, η καθιέρωση είτε ενός ανεξάρτητου νοσοκομείου που θα οργανωθεί και θα υποστηριχθεί στη λογική ενός προγράμματος ΣΔΙΤ είτε ιδιωτικών ξενοδοχειακών υποδομών ειδικού τύπου που θα συνεργάζονται με κρατικά νοσοκομεία, θα απαιτήσει νομοθέτηση.
Το σχετικό πλαίσιο θα πρέπει να έχει εξαρχής προσδιοριστεί, προκειμένου κάθε επόμενη κίνηση να υλοποιηθεί με ασφάλεια. Πληροφορίες αναφέρουν ότι στην πρόταση που καταρτίζει η Grand Thornton θα υπάρχει και ειδικό κεφάλαιο για τη νομοθέτηση της σχετικής πρωτοβουλίας. Στο μεταξύ, ανεξάρτητα από το ανωτέρω θέμα, η Ένωση Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος πιέζει το υπουργείο Υγείας ώστε τα DRGs (ιατρικά πρωτόκολλα) να τύχουν εφαρμογής και στα ιδιωτικά θεραπευτήρια, επιτρέποντας στις ασφαλιστικές εταιρείες να γνωρίζουν εξαρχής τα κόστη νοσηλείας και θεραπείας ανά πάθηση και με τον τρόπο αυτό να περιορίσουν τις δυσβάστακτες, σήμερα, αποζημιώσεις τις οποίες καταβάλλουν για τους ασφαλισμένους που επιλέγουν να θεραπευτούν σε ιδιωτικές δομές.
Αξίζει να σημειωθεί ότι από το 2026 οι ιδιωτικές κλινικές έχουν συμφωνήσει να εφαρμόσουν τα ιατρικά πρωτόκολλα για τις αποζημιώσεις που εισπράττουν από τον ΕΟΠΥΥ. Υπό αυτή την έννοια, δείχνει οξύμωρο για έναν ασθενή ο οποίος χρησιμοποιεί το Ταμείο του και ένα ιδιωτικό ασφαλιστήριο, οι αποζημιώσεις να καταβάλλονται βάσει διαφορετικών ιατρικών πρωτοκόλλων. Πάντως, κύκλοι της αγοράς σημειώνουν πως δεδομένου ότι το θέμα αφορά την ελεύθερη αγορά (ιδιωτικές συμβάσεις), η πολιτεία μπορεί να ασκήσει μόνο πιέσεις στα ιδιωτικά θεραπευτήρια ώστε να δεχθούν να συνάψουν ιατρικά πρωτόκολλα με τις ασφαλιστικές εταιρείες. Ζήτημα νομοθέτησης για το εν λόγω θέμα δεν υφίσταται, υπογραμμίζουν χαρακτηριστικά. Τέλος, η ΕΛΣΤΑΤ μετρά αντίστροφα ώστε να παρουσιάσει τον Δείκτη Κόστους Υγείας, ο οποίος από την 1η Ιανουαρίου 2026 θα υπολογίζει το επίπεδο των ανατιμήσεων στις οποίες θα προβαίνουν οι ασφαλιστικές εταιρείες αποκλειστικά και μόνο για τα ασφαλιστήρια υγείας που έχουν ισόβιο χαρακτήρα
Αναδημοσίευση από https://www.naftemporiki.gr/
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου